Aanvraagformulier nominatieve toelage

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Heeft jouw vereniging recht op een nominatieve toelage? Vul dan dit aanvraagformulier in om van deze toelage te kunnen genieten.

GEGEVENS VERENIGING

Naam vereniging Dit veld is verplicht in te vullen

KBO-nummer (verplicht voor vzw's)

Voornaam en naam voorzitter Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail vereniging Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail voorzitter Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm waarop jullie bereikbaar zijn Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Adres organisatie Dit veld is verplicht in te vullen

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Bus

Voornaam en naam secretaris

E-mail secretaris

Rekeningnummer organisatie (IBAN) Dit veld is verplicht in te vullen

Rekeninghouder Dit veld is verplicht in te vullen

Verduidelijk hieronder waarvoor je de toelage wenst te gebruiken Dit veld is verplicht in te vullen